Эффективность абиратерона и энзалутамида в лечении рака предстательной железы

Абиратерон и энзалутамид — это два различных противоопухолевых препарата, которые применяются для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ), но они действуют разными механизмами и имеют свои особенности в применении.

Оба препарата используются для блокировки андрогенных гормонов, которые стимулируют рост опухолевых клеток в предстательной железе. Однако их механизмы действия различаются, и выбор между ними зависит от состояния пациента, побочных эффектов и других факторов.

Каталог оригинальных  препаратов из Индии от рака и гепатита

1. Механизм действия

• Абиратерон (торговое название — ЗYTIGA) ингибирует фермент CYP17, который необходим для синтеза андрогенов в организме. Это не только блокирует выработку тестостерона в яичках, но и предотвращает его синтез в надпочечниках и опухолях. Абиратерон используется с преднизолоном для уменьшения побочных эффектов, таких как повышение уровня минералокортикоидов. 
• Энзалутамид (торговое название — Xtandi) действует на уровне андрогенных рецепторов. Он блокирует связывание тестостерона с рецепторами и предотвращает передачу сигнала, который способствует росту раковых клеток. Энзалутамид не требует использования преднизолона, так как не вызывает повышенного уровня минералокортикоидов. 

2. Эффективность

Обе терапии показали свою эффективность в клинических испытаниях, однако их результаты могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

• Абиратерон показал высокую эффективность в клинических испытаниях, увеличивая выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с мКРРПЖ. Он также демонстрирует значительное снижение уровня тестостерона, что приводит к замедлению роста опухоли. 
• Энзалутамид также продемонстрировал значительное улучшение общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания. В некоторых исследованиях энзалутамид показал более выраженное воздействие на андрогенные рецепторы, чем абиратерон, что может приводить к лучшему контролю над заболеванием. 

3. Побочные эффекты

• Абиратерон может вызывать побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, отеки, усталость, головную боль и повышение уровня сахара в крови. Поэтому часто используется в комбинации с преднизолоном, который помогает снижать риск некоторых побочных эффектов, таких как гипертония и нарушения водно-электролитного баланса. 
• Энзалутамид также имеет побочные эффекты, такие как усталость, головокружение, изменения в настроении и снижение концентрации внимания. Энзалутамид не требует использования преднизолона, что делает его удобным вариантом для некоторых пациентов. 

4. Выбор между абиратероном и энзалутамидом

Выбор между абиратероном и энзалутамидом зависит от множества факторов, включая:

• Состояние здоровья пациента. Если у пациента есть проблемы с печенью или сердечно-сосудистой системой, абиратерон может быть менее предпочтительным, так как он может повышать артериальное давление и нагружать печень. 
• Побочные эффекты. Если у пациента развиваются побочные эффекты от одного препарата, врач может попробовать другой. Например, если абиратерон вызывает проблемы с давлением, врач может перейти на энзалутамид. 
• Предпочтения пациента. В некоторых случаях пациенты предпочитают одно из этих средств из-за удобства приема или из-за того, какие побочные эффекты они могут испытывать. 

5. Сравнение в клинических исследованиях

В нескольких клинических испытаниях, таких как COU-AA-301 для абиратерона и PREVAIL для энзалутамида, оба препарата продемонстрировали аналогичные результаты в улучшении выживаемости без прогрессирования заболевания, но различия могут зависеть от индивидуальных факторов.

• Абиратерон в комбинации с преднизолоном показал увеличение общей выживаемости на 4-5 месяцев по сравнению с плацебо. 
• Энзалутамид показал улучшение общей выживаемости на 4 месяца по сравнению с плацебо. 

6. Заключение

Нет однозначного ответа на вопрос, какой из препаратов эффективнее, так как многое зависит от индивидуальных характеристик пациента, стадии заболевания и возможных побочных эффектов. Оба препарата являются эффективными средствами при лечении метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы, и их выбор должен быть основан на консультации с врачом, который примет во внимание все медицинские показания и предпочтения пациента.

Консультация специалиста (бесплатно)